مدیرکل بیمه سلامت همدان خبر داد:

پرداخت کمک‌هزینه درمان به 475 زوج نابارور در همدان توسط بیمه سلامت

فریبرز نیاستی روز گذشته به بیان مهم‌ترین اقدامات و خدمات اداره کل بیمه سلامت استان همدان در هفت‌ماهه سال جاری پرداخت و ابراز کرد: در راستای اجرای قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت زوجین نابارور می‌توانند تا سن 49 سالگی و تا سه دوره از خدمات درمانی نازایی و ناباروری به‌صورت بیمه‌ای بهره‌مند شوند.

نیاستی اضافه کرد: بیمه سلامت هزینه‌های درمان ناباروری و نازایی در مراکز دولتی را 90 درصد تعرفه و در بخش خصوصی 90 درصد تعرفه عمومی غیر دولتی، پرداخت می‌کند.

وی ادامه داد: سال گذشته افزون‌بر 16 میلیارد ریال بابت هزینه‌های درمان نازایی و ناباروری 712 زوج نابارور توسط بیمه سلامت همدان پرداخت شد که این رقم در مقایسه با پرداخت سال 1400 که 360 میلیون ریال برای 13 زوج بود، رشد بسیار چشمگیر و قابل توجه داشته است.

این مقام مسئول یادآور شد: به‌منظور افزایش حمایت مالی از بیماران سخت‌درمان، سال گذشته صندوق حمایت از این بیماران در سازمان بیمه سلامت ایران تشکیل شد.

وی اضافه کرد: 107 بیماری‌ خاص و سخت‌درمان شامل انواع سرطان‌ها، شیمی‌درمانی، رادیوتراپی، تالاسمی، هموفیلی، ام.اس، دیالیز (دیالیز خونی و دیالیز صفاقی)، بال پروانه‌ای، انواع تیپ‌های SMA، سیستیک فیبروزس، اوتیسم، پُرفشاری شریان ریوی، سکته مغزی، پیوند اعضا (شامل سلول‌های بنیادی خون‌ساز، کلیه، کبد، قلب، پانکراس، روده، ریه)، مزمن روانی، رتینوپاتی دیابتی، صرع مقاوم به درمان، جراحی‌های DBS (برای بیماران پارکینسون، دیستونی، ترمور، تیک، تورت) آسیب شنوایی شدید و دیستروفی‌های عضلانی در این صندوق تحت حمایت دولت قرار گرفته است.

مدیرکل بیمه سلامت استان همدان ادامه داد: از ابتدای سال جاری تاکنون بیش از یک‌هزار و 120 میلیارد ریال بابت هزینه‌های درمانی 35 هزار و 876 بیمار خاص، سخت‌درمان و مزمن همدان توسط این سازمان پرداخت شده است.

  توسعه بیمه سلامت همگانی

نیاستی همچنین گفت: هم‌اکنون جمعیتی افزون بر یک میلیون و 81 هزار نفر معادل حدود 60 درصد جمعیت استان زیر پوشش بیمه سلامت استان همدان در چهار صندوق روستاییان، کارکنان دولت، سایر اقشار و ایرانیان هستند.

وی اضافه کرد: صندوق روستاییان بزرگ‌ترین صندوق بیمه سلامت محسوب می‌شود که 65 هزار و 742 نفر زیر پوشش این صندوق هستند؛ همچنین سهم بیمه‌شدگان صندوق ایرانیان از بیمه سلامت، 239 هزار و 717 نفر است.

نیاستی یادآوری کرد: مردادماه سال 1402 به‌منظور گسترش پوشش بیمه سلامت همگانی با تصویب دولت سیزدهم پنج دهک نخست درآمدی از پرداخت حق بیمه معاف شدند و به‌صورت رایگان زیر پوشش بیمه سلامت قرار گرفتند.

وی بیان کرد: با احتساب جمعیت بیمه‌شدگان روستایی استان و پنج دهک نخست درآمدی در صندوق ایرانیان، هم‌اکنون جمعیتی بیش از 850 هزار نفر (حدود 80 درصد جمعیت بیمه‌شدگان استان) به‌صورت رایگان از خدمات بیمه سلامت بهره‌مند شده‌اند.

   توسعه قرارداد با مؤسسات و مراکز درمانی همدان

نیاستی اظهار کرد: به‌منظور افزایش میزان رضایتمندی بیمه‌شدگان و گسترش دسترسی به خدمات زیر پوشش بیمه سلامت، اداره کل بیمه سلامت استان همدان تلاش کرد تا با تعداد بیشتری از مراکز و مؤسسات درمانی استان قرارداد همکاری منعقد کند.

وی افزود: هم‌اکنون این اداره کل با 987 مرکز تشخیصی درمانی طرف قرارداد است.

   به‌روز شدن پرداخت مطالبات مؤسسات و مراکز درمانی

این مقام مسئول گفت: به‌علت نقش اثرگذار تأمین مالی منابع مورد نیاز در مؤسسات درمانی طرف قرارداد و به‌منظور ارائه خدمات مطلوب به بیماران، اداره کل بیمه سلامت استان از سال گذشته تمام توان خود را به کار گرفت تا با پرداخت به‌روز مطالبات مؤسسات طرف قرارداد، پزشکان و داروخانه‌ها، نسبت به تسویه با آن‌ها اقدام کند.

   تداوم طرح نظام ارجاع و پزشک خانواده

مدیرکل بیمه سلامت استان همدان افزود: با توجه به نقش بی‌بدیل پزشک خانواده در سلامت فرد، خانواده و جامعه، می‌توان گفت خدماتی که پزشک خانواده به جمعیت زیر پوشش خود می‌دهد، باکیفیت، مطمئن، ارزان و سهل‌الوصول هستند.

   اجرای موفقیت‌آمیز طرح دارویار در همدان

این مقام مسئول بیان کرد: از 23 تیرماه 1401 طرح دارویار در استان همدان هم‌زمان با کل کشور اجرایی و عملیاتی شد و تاکنون این طرح ملی و مهم به‌طور موفقیت‌آمیز با کمترین چالش در استان اجرایی شده است.

مدیرکل بیمه سلامت استان همدان با بیان اینکه پرداخت به‌موقع مطالبات داروخانه‌های استان از عوامل موفقیت این طرح مهم در استان همدان بوده است، افزود: پیشگیری از قاچاق دارو، جلوگیری از مصرف بی‌رویه و خودسرانه دارو، توزیع یارانه دارو متناسب با نیاز بیماران، منطقی‌تر شدن مصرف و تجویز دارو، کاهش تقاضاهای القایی و بهره‌مندی همه دهک‌های درآمدی از یارانه دارو، از فواید اجرای طرح دارویار به‌شمار می‌رود.

   اجرای 100 درصدی طرح ملی نسخه‌نویسی الکترونیکی

نیاستی اظهار کرد: طرح ملی نسخه‌نویسی الکترونیکی به‌عنوان زیرساخت تشکیل پرونده الکترونیک سلامت شهروندان، هم‌اکنون در همه مؤسسات درمانی خصوصی و دولتی طرف قرارداد در استان همدان به‌صورت 100 درصدی اجرایی شده است.

وی کاهش خطاهای مربوط به نسخه‌خوانی در داروخانه‌ها، مدیریت و سامان‌دهی هزینه‌های نظام سلامت کشور، صرفه‌جویی در مصرف کاغذ و رفع مشکلات مربوط به حفظ و نگهدای سوابق پزشکی را از فواید طرح نسخه‌نویسی الکترونیکی برشمرد.

   انعقاد تفاهم‌نامه با مرکز رادیوتراپی مهدیه همدان

نیاستی گفت: به‌منظور افزایش رفاه حال بیماران سخت‌درمان به‌ویژه بیماران سرطانی و کاهش مشکلات این بیماران درخصوص پرداخت هزینه‌های درمانی با پیگیری‌های متعدد انجام‌شده توسط این اداره کل، تفاهم‌نامه‌ای با مرکز رادیوتراپی مهدیه همدان امضا شد.

وی آثار و برکات انعقاد این تفاهم‌نامه را صرفه‌جویی نزدیک به 50 میلیارد ریالی از منابع صندوق دانست که به دنبال پیگیری‌های این اداره کل در اعمال تخفیف 17 درصد تعرفه بخش خیریه محقق شد.

مدیرکل بیمه سلامت استان همدان ادامه داد: همچنین سهم بیماران از 300 میلیارد ریال هزینه‌های درمانی، حدود 30 میلیارد ریال (معادل 10 درصد هزینه‌ها) بوده و مابقی توسط بیمه سلامت استان پرداخت شده است.

وی انعقاد قرارداد با بیمارستان خصوصی بوعلی همدان و کلینیک تخصصی اُفق، پوشش بیمه سلامت ویژه محلات کم‌برخوردار، تأکید به رؤسای ادارات بیمه سلامت شهرستان‌ها درخصوص ارائه خدمت حداکثری در شهرستان و ارجاع ندادن بیمه‌شدگان به مرکز استان و توسعه قرارداد با دفاتر پیشخوان دولت به‌منظور تسهیل در خدمت‌رسانی به بیمه‌شدگان و افزایش میزان رضایتمندی آنان را از دیگر اقدامات بیمه سلامت همدان عنوان کرد.